肺部纖維化

2021-04-06

原因

肺臟裡的肺泡壁有血管和淋巴管,用來氣體交換和輸送養分。健康的肺泡和肺泡壁,長得就像是新的海綿,外觀是柔軟細緻充滿彈性。但是,如果肺部開始「纖維化」,肺部結構就會開始變硬,像是菜瓜布那樣。這會造成吸收氧氣和排出二氧化碳受阻礙,肺活量減少,影響肺功能。

為什麼會出現肺纖維化呢?大致上可分成這 6 個原因。 

  1. 急性肺炎 
  2. 肺部慢性發炎 
  3. 長期抽菸 
  4. 暴露某些環境物質 
  5. 放射線治療後 
  6. 免疫系統疾病

若過去曾經有過肺結核、肺炎等肺部感染,可能在肺部留下纖維化的疤痕組織。也有人因為自體免疫有關的疾病,如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎等,讓肺部出現發炎反應,進而導致纖維性病變。

肺纖維化與肺癌其實是兩種不同的疾病。肺纖維化就像肺部的疤痕組織,當肺臟受傷時,纖維母細胞在修復過程中失去了調控,就可能會造成肺部纖維化,這個過程就像絲瓜變成了絲瓜布,纖維化後的肺臟因為失去了應有的彈性,肺泡壁逐漸增厚、僵硬,無法有效交換氣體,因此出現喘、乾咳、呼吸困難等症狀。

這樣的情況多因燥熱之邪耗傷肺陰所致,燥熱之邪亦可灼傷血絡,血溢脈外則成瘀血;或可由熱邪薰灼津液,血液粘滯,血行不暢而成瘀血;氣陰虧虛亦可導致瘀血產生,氣虛無力運血,血行停滯而成瘀血。而瘀血一旦形成,反過來又可影響氣機的宣暢,陰津陽氣難以佈達,肺失濡潤使肺痿進一步加重。

肺熱葉焦,津血不足,失於濡養,病況轉化由氣及血,由肺及腎,肺腎兩虛,氣血不充,絡虛不榮。

症狀

病人會逐漸在快走、爬坡時呼吸吃力,並漸漸出現咳嗽、缺氧、呼吸困難、容易疲勞等症狀。 如果「喘、咳、累」的症狀持續8周就該留心,如果伴隨體重急速下降、關節疼痛、杵狀指(手指或腳趾的尖端變寬和變圓)等症狀。

通常肺部纖維化所伴隨的併發症

  1. 肺動脈高壓:因為肺部血管的壓力增加,使得肺動脈的壓力增高,連帶也會增加右心室的壓力,嚴重時會造成右心室衰竭,病人會有生命危險。
  2. 呼吸衰竭:短期內呼吸功能出現嚴重的失衡,病人無法進行足夠的呼吸交換,會出現嚴重缺氧和呼吸性酸中毒症狀,嚴重時需要緊急插管治療。
  3. 氣胸:肺泡高度膨脹,肺泡壁變薄、容易破裂。突然用力,例如劇烈咳嗽、提重物或運動時壓力突然增加,肺泡就會破裂,成為氣胸。
  4. 肺癌:長期肺纖維化會增加肺癌的風險,不過當出現肺癌時通常肺部纖維化也來到末期。


治療

部分藥物也會增加肺部纖維化的可能,包含化學治療、標靶藥物、部份心律不整的藥物、抗生素及免疫抑制劑,都有可能誘發肺部纖維化病變。

在西醫多透過藥物或高壓氧來避免肺纖維化持續惡化。嚴重時可能需要進行肺臟移植手術。

純氧治療副作用及風險:

  • 高濃度氧氣會使腦神經興奮性,可能引發會全身抽搐現象(氧中毒)。
  • 有慢性肺部疾病之病患,可能因為壓力變化而造成氣胸,必要時需插胸管治療。
  • 氧氣治療主要的風險可區分為以下三類。

     一、物理性風險

    (1)氧氣本身不可燃,但會助燃,必須小心火災。面罩或是導管有可能造成又鼻的傷害,例如配戴太 緊而造成臉頰皮膚受傷;或是病患皮膚對鼻管材質過敏等。長期吸入沒有經過濕潤的氧氣,可能導 致過於乾燥而讓黏膜受傷,導致偶有流鼻水、喉嚨痛、聲音沙啞等症狀。

    二、功能性風險

    在慢性阻塞性肺疾病患者可能會因此對二氧化碳失去敏感度,導致呼吸驅力被抑制,進而造成體內 二氧化碳堆積,病人出現嗜睡、意識混亂、作惡夢等症狀。當病患未依醫囑指示用氧,可能發生低 血氧狀況。

    三、細胞毒性危害 慢性阻塞性肺疾病患者長期使用氧氣治療,可能會造成肺部組織增生或是纖維化。使用高濃度氧氣治療,可能會因為氧氣產生的毒性代謝物造成組織的DNA、脂質及含有SH-的蛋白質被破壞。

過量的氧氣會導致急性的肺部損傷、中樞神經系統中毒、心輸出量減少,以及腦血管和冠狀動脈收縮等症狀。

治癒肺部纖維化的根本之道

活血化痰,養肺補腎,氣血通絡是治療肺間質纖維化的基本要則。

肺纖維化雖然不是容易治療的疾病,但也並非不治之症,除了需耐心的長期透過氣血活絡調整體質外,其日常的護理及預防也是十分重要的。

加強鍛鍊增強體質,以提高機體的抗病能力。而一些不良的嗜好,如飲酒、吸煙、吃檳榔等,一律禁止!對於較粘膩肥甘的食品,要避免過食,以免助痰生濕,加重病情。


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