水腫

2021-05-15

作者: 李玉萍醫師

原因

很多疾病都會造成水腫,但大多數人是屬於「生理性水腫」,與個人的體質有關,只要遇到需要長時間站著或坐著不動、搭乘飛機、或者吃了太多重口味的食物,很容易就會腳踝腫脹,嚴重時,連小腿也會跟著腫大。

判斷可能引起水腫的原因。

1.心臟的疾病

心臟出了問題,血液不易由下肢回流到心臟,便會淤積在下肢。通常在走路、爬樓梯或平躺久後,會有喘息或呼吸困難出現。

2.肝臟的疾病

國人常見的水腫原因之一。通常出現在嚴重急性肝炎、肝硬化或肝癌腫瘤侵入下腔靜脈或壓迫下腔靜脈的患者。

3.腎臟的問題

當腎臟功能衰退,使得水分與鹽分的排泄出現問題,是因腎臟病而引起水腫的常見原因。腎臟病的水腫常常是全身性的,與肝臟多見於下肢水腫不大相同。

4.長期營養不良

無論何種原因導致長期持續性進食不足,營養不夠,也可能引起水腫。

5.特發性(體質性)水腫

下肢水腫早上不明顯,下午或晚上嚴重。上下午體重可相差一公斤以上。病人的檢查均正常。限制其鹽份及水份的攝取,穿彈性襪、常運動、抬高下肢,則可改善水腫情況。

6.藥物

高血壓藥物、類固醇藥物、雌激素、非類固醇抗發炎藥等等,都可能引發水腫。在停止給藥後都可見改善。

7.內分泌問題

例如甲狀腺功能異常,婦女經期前後等。

8.姿勢問題

長時間坐或站立。例如坐飛機,血液循環不良,體液較易滯留在下肢,造成水腫。


《黃帝內經》記載:「飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。」水液的運行是由肺、脾、腎三臟來協同合作通調人體水液的代謝,任何一個臟腑出差錯,都會導致體內水液排出不易而造成水腫。

症狀

人體皮下與血管外的間隙中,有異常的組織間液堆積,進而引起腫脹。典型的症狀是,以手指按壓腫脹部位時,皮膚會出現凹陷,過一段時間才恢復。水腫可能影響全身的任何部位,但是以手掌、手臂、腿部、腳踝、腳掌較為常見。


通常身體的狀況除了水腫,小便少,大便稀,疲倦乏力,腹脹,腰腿酸軟,面色萎黃或淡白,舌淡紅,四肢發涼,頭昏,耳鳴目乾,口乾心煩。


治療

宣肺、健脾、溫腎、行氣、活血、利水為治療方向。

需要長時間維持同一個姿勢的人,可以考慮穿彈性襪來預防水腫、飲食上應該限制鹽分的攝取、適度的運動、避免久坐久站等等,對於水腫的改善都有幫助。


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